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2019年临床执业医师考试实践技能复习试题-吸氧术

临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题:吸氧术


【目的】
    纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含
量,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。   

【适应证】
    1.呼吸系统  肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎水肿气胸等。
    2.心血管系统  心源性休克心力衰竭心肌梗死、严重心律失常等。
    3.中枢神经系统,颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。
    4.其他  严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。

【物品准备】
    中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。

【操作步骤】
    操作者洗手,将所用物品携至床旁,核对病人,向病人解释操作目的,取得病人同意,戴口罩,协助病人取舒适卧位。用手电筒检查病人鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔,安装氧气表并检查是否漏气,连接吸氧管,调节氧流量,润滑吸氧管并检查是否通畅,将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量,并向病人及家属交待注意事项。清洁病人面部及整理床位。

【吸氧方法】
    1.单侧鼻导管法  连接鼻导管于玻璃接头上,打开流量表开关,调节氧气流量;将鼻导管插人冷开水药杯中,试验导管是否通畅,并润滑鼻导管;断开鼻导管与玻璃接头,测量导管插入长度(约为鼻尖到外耳道口长度的2/3),将鼻导管轻轻插入;用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部,连接鼻导管与玻璃接头,观察吸氧情况。
    2.双侧鼻导管法  用特制双侧鼻导管插入双鼻孔内吸氧的方法。使用时将双侧鼻导管连接橡胶管,调节好氧流量,擦净鼻腔,将导管插入双鼻孔内深约1cm,用松紧带固定。
    3.鼻塞法  将鼻塞连接橡胶管,调节氧流量,擦净鼻腔,将鼻塞塞于1只鼻孔内,鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜,勿深入鼻腔。
    4.漏斗法  将漏斗与橡胶管连接,调节氧流量,置漏斗于病人口鼻上方约l~3cm处,固定。
    5.面鼻法  置氧气面罩于病人口鼻部,松紧带固定,再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上,调节氧流量至6~8L/min。   
    6.氧气帐法  用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷,其大小为病床的一半,下面塞于床褥下,将帐幕封严。使用时病人头胸部在帐内,氧气经过湿化瓶由橡胶导管入帐内,氧气流量10~20L/min,帐内浓度可达60%~70%,每次打开帐幕后,应将氧流速加大至12~14L/min,持续3分钟,以恢复帐内原来浓度。
    7.氧气枕法  氧气枕为一长方形橡胶枕,枕的一角有橡胶管,上有调节夹以调节流量,使用时将枕内灌满氧气,橡胶管接上湿化瓶导管;调节氧流量。

【注意事项】
    1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热。
    2.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
    3.吸氧时,注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善,及时调整用氧浓度。
    4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
    5.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。
    6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记,以免急用时搬错而影响抢救工作。

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