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2018年度执业药师中药学综合知识与技能考点:尿常规检查

2018年执业中药师综合知识与技能考点:尿常规检查

 第二节 尿常规检查

  一、尿液酸碱度(pH)

  (一)简述

  参考值

  干化学试带法:pH 5.0~7.0。

  (二)临床意义

  1.pH增高

  (1)疾病 代谢性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中毒等。

  (2)用药 应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠等。

  2.pH降低

  (1)疾病 代谢性酸中毒糖尿病酮症酸中毒痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

  (2)用药 应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等。

  二、尿比重(SG)

  (一)参考值

  干化学试带法:1.015~1.025。

  (二)临床意义

  1.尿比重增高:急性肾小球肾炎肾病综合征、糖尿病、血容量不足等

  2.尿比重降低:大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。

  三、尿蛋白(PRO)

  (一)参考值

  干化学试带法

  定性:阴性。

  定量:20~80mg/24h。

  尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h尿时,称蛋白尿。

  (二)临床意义

  1.生理性蛋白尿 2008 2012

  由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,持续时间短,诱因解除后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

  2.病理性蛋白尿

  (1)肾小球性蛋白尿

  是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h,但也可达到>20g/24h(肾病综合征)。

  (2)肾小管性蛋白尿

  通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、、镉)损伤。

  (3)混合性蛋白尿

  肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

  (4)溢出性蛋白尿

  肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

  (5)药物肾毒性蛋白尿

  应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

  其他如泌尿道感染

  (膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。

  四、尿葡萄糖(GLU)

  (一)简述

  尿葡萄糖在正常情况下含量极微,用一般检测方法呈阴性反应。当血糖升高超过肾糖阈或肾糖阈降低时,肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时,则出现糖尿。

  参考范围:干化学试带法定性:阴性。

  (二)临床意义

  尿糖(阳性)多见于:

  (1)疾病 糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病等。

  (2)饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类,以及妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿。

  (3)暂时性和持续性糖尿 暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤等。而持续性糖尿多见于原发型糖尿病、内分泌疾病等。

  (4)其他 烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。

  五、尿胆红素(BIL)

  (一)简述

  胆红素是血红蛋白的降解产物,正常尿液中不会含有胆红素,尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标,在临床诊断和判断预后上有重要意义。

  参考范围:干化学试带法定性:阴性

  (二)临床意义

  尿胆红素阳性多见于:

  (1)肝细胞性黄疸 病毒性肝炎肝硬化酒精性肝炎、药物性肝损伤

  (2)阻塞性黄疸 如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。

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