2012年度临床医学三基试题(问答题3)

来源：本站原创更新：2012-3-1 医学三基考试论坛

糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？

　　1.输液输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重10%估计。只有补液充分后胰岛素生物效应才能充分发挥。如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采取其他抗休克措施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。

　　2.胰岛素治疗小剂量（速效)胰岛素治疗方案（每小时每公斤体重0.1U)有简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点，有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应，且有相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注。亦有采用间歇静脉注射或间歇肌肉注射。

　　3.纠正电解质及酸碱平衡失调当血pH低至7.0～7.1时，有抑制呼吸和CNS可能，也可发生心律失常，应给予相应治疗，治疗过程中，需定时监测血钾水平，最好用心电图监护，结合尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

　　4.处理诱发病和防治并发症

　　（1)休克

　　（2)严重感染

　　（3)心力衰竭、心律失常

　　（4)肾衰竭为主要死亡原因之一

　　（5)脑水肿脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快，血糖下降过快、山梨醇旁路代谢亢进等因素有关，可采用脱水剂如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。

　　（6)胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者医学.全在.,线提,供www.med126.com，可用5%碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物。

试述乳癌的诊断方法

　　局部症状：肿块、溢液、皮肤改变

　　转移症状：淋巴结肿大、骨痛、咳嗽、头痛等

　　全身症状：消瘦，贫血，浮肿，发热等